PSYCHOLOGIE

 
 

L'identité sexuelle est la perception personnelle du rôle dévolu à son sexe, et ce rôle lui-même correspond à l'expression commune de l'identité sexuelle.

Le rôle dévolu au sexe peut être défini comme tout ce qui est dit ou fait pour montrer aux autres - ou à soi-même -  à quel point on se sent Homme ou Femme. 
Certaines formes de troubles de l'identité sexuelle se situent sur 
un continuum alors que d'autres sont entités séparées. 

Quand la perturbation de l'identité sexuelle est bénigne, le sujet 
est conscient d'être homme ou femme, mais ressent un malaise et un sentiment  d'inadéquation concernant son sexe assigné. 

Quand la perturbation est sévère, comme dans le transsexualisme, le sujet n'est pas seulement mal à l'aise par rapport au sexe assigné  mais éprouve le sentiment d'appartenir au sexe opposé.

La perturbation de l'identité sexuelle est rare  et ne doit pas être confondue  avec des sentiments d'inadéquation beaucoup plus fréquents, à satisfaire aux exigences associées au rôle dévolu à son sexe. 

Un exemple en serait un sujet qui se percevrait comme peu attirant sur le plan sexuel, mais en se sentant sans ambiguïté homme ou femme en accord avec son sexe assigné. 

Bien que les sujets se présentant pour la première fois  avec des problèmes  d'identité sexuelle puisse être de tout âge, dans l'immense majorité des cas, le début du trouble peut être retrouvé dès l'enfance. 
Néanmoins  - mais ceci est rare -  un sujet peut présenter, pour la première fois, un problème d'identité sexuelle sur le plan clinique à l'âge adulte et  affirmer que l'apparition du trouble est récent
 
 

Les caractéristiques essentielles de ce trouble consistent chez un enfant, en une souffrance intense et persistante concernant son sexe assigné, avec désir d'appartenir  - ou l'affirmation qu'il ou elle appartient -  à l'autre sexe. 

Le trouble n'est pas simplement un refus des stéréotypes comportementaux  associés à chaque sexe,  par exemple 
« garçon manqué »  chez une fille ou  « chochotte »  chez un garçon, mais plutôt une perturbation profonde du sentiment normal de masculinité ou de féminité .

De plus on retrouve chez la fille, soit  un dégoût net et persistant pour les vêtements conventionnellement féminins avec insistance pour porter des vêtements typiquement masculins, soit un rejet durable de ses caractéristiques anatomiques féminines. 

Chez le garçon on retrouve soit un goût électif pour les activités conventionnellement féminines, soit un rejet persistant de ses caractéristiques anatomiques masculines. 

On ne porte pas le diagnostic passé le début de la puberté. 

Les filles atteintes de ce trouble ont régulièrement des camarades garçons, montrent un grand intérêt pour les sports et les bagarres. 

Elles ne s'intéressent pas aux poupées ni à jouer au papa et à la maman sauf si elles jouent le rôle du père ou un autre rôle masculin.

De façon plus rare, une fille atteinte de ce trouble refuse d'uriner assise,  affirme qu'elle a un pénis  ou que celui-ci va se développer, ne veut pas avoir de seins ou être réglée ou affirme qu'elle deviendra un homme en grandissant. 
( Et pas seulement qu'elle jouera un rôle d'homme ) 

Les garçons atteints du trouble se préoccupent d'activités conventionnellement féminines. 
Ils peuvent préférer s'habiller avec des habits de filles ou de femmes et peuvent  improviser avec ce qu'ils ont sous la main quand ils ne disposent pas d'authentiques habits de cette sorte. 
( Typiquement s'habiller en femme n'est pas source, dans ce cas d'excitation sexuelle, comme dans le transvestisme ) 

Ils ont souvent un irrépressible désir de participer aux jeux et aux 
distractions des filles. 
Les poupées sont souvent leur jouet favori, et ils préfèrent régulièrement  avoir des filles comme compagnes de jeu.
Quand ils jouent au papa et à la maman ils adoptent typiquement le rôle de la  femme. 

Ils évitent de façon générale les bagarres, et les sports. 
Leurs gestes et actions sont souvent  rapportés aux stéréotypes culturels de la féminité, et le garçon fait souvent l'objet de moqueries et de rejet de la part des garçons de son âge, alors qu'il est rare qu'il en soit de même pour la fille jusqu'à l'adolescence. 

Les garçons atteints de ce trouble peuvent affirmer qu'en grandissant ils deviendront des femmes.
( Et pas seulement qu'ils en joueront le rôle ) 

Dans de rares cas, il arrive qu'un garçon atteint de ce trouble affirme que son pénis ou ses testicules sont dégoutants ou vont disparaître, ou bien qu'il serait préférable de ne pas en avoir. 

Certains enfants refusent d'aller a l'école à cause des moqueries ou de la  nécessité de s'habiller de façon conventionnelle 
( correspondant au sexe assigné ) 

La plupart des enfants atteints de ce trouble nient en être perturbés, à  l'exception des conflits qui surgissent lorsqu'ils sont confrontés à ce  qu'attendent d'eux leur famille ou leurs camarades. 

CARACTERISTIQUES ASSOCIEES: 

Certains enfants, en particulier les filles, n'ont pas d'autres signes 
pathologiques; d'autres peuvent manifester des signes importants de perturbation, tels que retrait social, angoisse de séparation ou dépression. 

AGE DE SURVENUE ET EVOLUTION: 

Chez la majorité des garçons, ce trouble débute avant l'age de quatre ans. 
L'ostracisme social s'accentue durant les premières années d'école et les conflits sociaux sont importants vers sept ou huit ans. 

Durant les dernières années de scolarité les traits caricaturalement féminins du comportement peuvent s'atténuer. 
D'après certaines études, un à deux tiers ou plus des garçons atteints de ce trouble deviennent homosexuels à l'adolescence. 

Chez les filles, l'âge de début est également précoce, mais la plupart abandonnent leur polarisation excessive sur les activités et l'habillement masculins à la sortie de l'enfance ou à l'adolescence. 
Une minorité garde une identification masculine, et certaines d'entre elles deviennent homosexuelles. 

Alors que la plupart des adultes atteints de Transsexualisme font état de problèmes d'identité sexuelle durant l'enfance, des études longitudinales faites sur des enfants ayant un trouble de l'identité sexuelle montrent que très peu deviennent Transsexuels à l'adolescence ou à l'age adulte. 

COMPLICATIONS:

Dans un petit nombre de cas, le trouble évolue sans discontinuité vers un Transsexualisme ou un trouble de l'identité sexuelle de l'adolescence ou de l'âge adulte, de type non transsexuel.

HANDICAP: 

Les relations de camaraderie avec des enfants du même sexe sont absentes ou difficiles à établir.  Le degré du handicap varie de nul à majeur, et dépend du degré de psychopathologie associé, ainsi que des réactions des camarades et de la famille au comportement du sujet. 

PREVALENCE: Le trouble est apparemment peu fréquent. 
 

REPARTITION SELON LE SEXE:

Parmi les sujets chez lesquels le diagnostic a été porté, on 
retrouve beaucoup plus de garçons que de filles. 
La répartition selon le sexe dans la population générale est inconnue. 

ASPECTS FAMILIAUX:

Absence d'informations, le trouble se retrouvant dans tous les 
milieux sociaux. 
 

FACTEURS PREDISPOSANTS: 

Des études montrent que certaines caractéristiques propres à l'enfant, aux parents ou à d'autres personnes ( substituts parentaux, frères ou sœurs) peuvent constituer des facteurs prédisposants pour la survenue de ce trouble. 

Chez les garçons, les caractéristiques personnelles comprennent notamment des  traits " féminins " dans l'apparence physique, une aversion pour les bagarres, une angoisse de séparation et des antécédents d'hospitalisation précoce. 

Les caractéristiques significatives chez les parents ou d'autres personnes influentes de l'environnement de l'enfant comprennent notamment: 
Le peu  de renforcements des comportements relevant du rôle sexuel de l'enfant, l'absence ou l'inaccessibilité du père, un encouragement par la mère d'une relation physique ou psychologique extrêmement proche avec son fils. 

Chez les filles, peuvent contribuer à la survenue des troubles: 
Un intérêt marqué pour les jeux violents et, en ce qui concerne les caractéristiques de l'enfant, le peu de renforcements par les parents des comportements relevant du rôle sexuel. 

DIAGNOSTIC DIFFERENCIEL:

On ne doit pas porter ce diagnostic chez les enfants dont le seul trouble comportemental est de ne pas correspondre aux stéréotypes culturels de masculinité ou de féminité, à moins que le syndrome complet ne soit présent. 
 

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