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    PSYCHOLOGIE
        Le Transsexualisme		  
La caractéristique essentielle de ce trouble est un sentiment permanent d'inconfort et d'inadéquation quant à son sexe désigné, survenant chez un sujet ayant atteint l'âge de la puberté. 
De plus, il existe un souhait permanent pendant au moins deux ans, d'être débarrassé de ses caractéristiques sexuelles primaires et secondaires, et   d'acquérir les caractéristiques sexuelles de l'autre sexe. 
Par conséquent, on ne fait pas le diagnostic si le trouble se limite à de brèves périodes de stress. 
 
Le souhait de vivre comme un individu de l'autre sexe est constant. 
Dans les rares cas ou il existe un hermaphrodisme ou une anomalie génétique cet état doit être noté sur un axe différent. 
 
Les individus présentant ce trouble se  plaignent habituellement de l'inconfort qu'ils ressentent quand ils portent des vêtements correspondant à leur sexe désigné. 
Pour cette raison ils se mettent des vêtements du sexe opposé. 
 
Ces sujets choisissent souvent des activités que notre culture a tendance à associer à l'autre sexe. 
 
Ils trouvent souvent leurs organes génitaux répugnants, ce qui peut conduire à une demande réitérée de changement de sexe par des procédés chirurgicaux ou hormonaux. 
 
Le comportement, l'habillement, les manières traduisent d'une façon plus ou moins marquée ceux de l'autre sexe. 
Grâce au travestissement, aux traitements hormonaux  et l'électrolyse (pour les hommes) certains hommes et certaines femmes atteints du trouble auront une apparence à peu prés similaire à celle de l'autre sexe. 
Toutefois, même après un changement d'état civil, de nombreux sujets gardent encore des traits du sexe initialement désigné, reconnaissables pour un observateur attentif.            
 
D'un point de vue transculturel, les HIRJA de l'Inde et le groupe correspondant en Birmanie, présentent des état qui seraient considérés comme Transsexuels (d'homme à femme). 
Néanmoins, les Hirja sont traditionnellement castrés, sans féminisation par des moyens hormonaux ou chirurgicaux .
(création d'un vagin). 
 
CARACTERISTIQUES ASSOCIEES: 

Généralement coexistants des perturbations de la personnalité dont l'importance va de " moyenne " à " sévère ", la dépression et l'anxiété sont souvent considérables et le patient peut les imputer à son inaptitude à tenir le rôle correspondant au sexe désiré. 
 
EVOLUTION:

En l'absence de traitement l'évolution de ce trouble est chronique, mais il existe des cas de rémissions  apparemment spontanés. 
L'évolution à long terme sous traitement combiné psychiatrique, hormonal et chirurgical  (aboutissant à une nouvelle désignation sexuelle) n'est pas bien connue. 
De nombreux patients ont, après un tel traitement un fonctionnement global meilleur et de façon durable, mais on a aussi rapporté un certain nombre de cas dans lesquels un nouveau changement de sexe était désiré par la suite. 
 
Les individus présentant un Transsexualisme de femme à homme semblent constituer un groupe beaucoup plus homogène que les individus présentant un transsexualisme d'homme à femme. En effet les derniers ont plus fréquemment des antécédents d'homosexualité et l'évolution avec ou sans traitements est plus stable. 
 
AGE DE SURVENUE:

Les sujets atteints de Transsexualisme font pratiquement toujours état d'un problème d'identité sexuelle dans l'enfance. 
Certains signalent qu'ils étaient au fond d'eux-mêmes conscients de leur problème, mais que leurs parents ou amis n'en savaient rien. 
 
Bien que le plus souvent, la survenue du syndrome complet ait lieu à la fin de l'adolescence ou au début de l’âge adulte, dans certains cas, le début peut être plus tardif. 
 
HANDICAP ET COMPLICATIONS: 

Le fonctionnement social et professionnel est fréquemment altéré, en partie en raison de la psychologie associée, en partie en raison des difficultés rencontrées lors des tentatives faites pour mener la vie correspondant au sexe désiré. 
 
La dépression est fréquente et peut conduire à des tentatives de suicide. 
Dans de rares cas, il peut arriver que les hommes mutilent leurs organes génitaux. 
 
FACTEURS PREDISPOSANTS: 

La propension à un habitus de type féminin  (chez les garçons) ou masculin (chez les filles ) peut renforcer la prédisposition au Transsexualisme. 
Le Transsexualisme semble toujours se développer dans le contexte d'une relation parents enfant perturbée. 
Certains cas de Trouble de l'Identité Sexuelle de l'adolescence ou de l'âge adulte de type non-transsexuel évoluent vers le Transsexualisme. 
 
PREVALENCE:   

On estime la prévalence à 1 pour 30.000  chez les hommes 
et à 1 pour 100.000 chez les femmes. 

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